高血压是“三高”之一，一旦患上高血压需要长期控制血压。很多人不知道的是，高血压虽然是种慢性病，看似不致命，但长期危害却很多。
很多高血压患者最终并非因为高血压去世，而是因为高血压引起的心脑血管疾病去世，比如冠心病、心梗、心衰、脑血栓、脑出血、高血压肾病等。
目前将收缩压（高压）降至＜140 毫米汞柱是公认的标准降压治疗。而仅仅把血压控制在 140/90 毫米汞柱以下，并不是最终目的。更重要的是要降低高血压对于心脑血管的危害！到底把血压降到多少，心血管死亡风险最低呢？
近日，美国心脏协会（AHA）2023 年科学年会上，由中国医学科学院阜外医院李静教授等牵头的一项大规模随机临床试验研究结果公布。研究发现：对于高血压人群来说，将收缩压（高压）降到＜140 毫米汞柱的标准降压相比，把收缩压（高压）降到＜120 毫米汞柱的强化降压，可显著降低不良心血管疾病风险及死亡风险降低。换句话说，把高血压降到 140 毫米汞柱不是万事大吉，而是要尽可能降到＜120 毫米汞柱才是最佳！研究纳入全国 23 个省/直辖市的 116 家医院及卫生服务中心的 11255 个病例，他们年龄≥50 岁，血压收缩压 130 ~180 毫米汞柱，合并血管疾病或至少两个主要心血管风险因素。跟踪随访 3 年后结果显示，与标准降压组（＜140 毫米汞柱）相比，强化降压组（＜120 毫米汞柱）主要不良心血管事件降低 12%，心血管死亡率降低 39%，全因死亡率降低 21%。很多人患上高血压的原因都是因为吃得太咸，这主要是由于食盐中的钠。当我们体内的钠含量超标后，血液中的渗透压就会增高。2023 年 11 月，《美国医学会杂志》发表了一项临床试验的研究，研究发现：低钠饮食能够降低收缩压。研究人员在论文中给出评价：（低钠饮食的降压）效果和常用的一线降压药差不多。研究招募了 218 名试验参与者，研究人员首先测出了 218 人的钠摄入量和食盐摄入量。他们日常饮食食盐量摄入中位数为 11.3 克（约 4.45 克的钠）跟我国很多日常饮食盐摄入情况差不多。研究人员让参与者先尝试了 1 周高钠饮食，即每天摄入 12.7 克食盐（约 5 克的钠）；再让他们尝试了 1 周低钠饮食即每天摄入 3.22 克食盐（约 1.27 克的钠），研究发现低钠饮食能够带来平均 8 毫米汞柱的收缩压降低。《中国膳食指南》建议成年人每天盐摄入量不要超过 5 克！因此，对于很多高血压的人来说，不要认为吃了降压药就可以肆无忌惮地饮食了。想要血压控制在 120 毫米汞柱以下，除了按医嘱服药外，日常减少盐的摄入也很有帮助。2021 年 3 月，欧洲心脏病预防协会发布了一项预防和治疗高血压的运动处方共识，对于高血压患者，运动降压确实有效。共识推荐有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。平均收缩压可降低 4.9~12.0 毫米汞柱，舒张压降低 3.4~5.8 毫米汞柱。2022 年 1 月，北京大学临床研究所武阳丰教授在《中国循环杂志》发表了一项研究显示，把家里的盐换成低钠盐，每年能减少 100 万人死亡！低钠盐是在普通食盐（氯化钠含量 90%～99%）中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾，减少钠的摄入。因此，以后买食盐时，可以尽量选择低钠盐。不过低钠盐中含有钾，对于肾病、血钾高的人群并不适合。吸烟会导致血压升高，心率也会升高。烟草中的化学物质会损坏血管壁，引起血管炎症、硬化，并收缩动脉血管，动脉硬化会导致血压升高。而且二手烟、三手烟也会影响血管。饮酒也是导致高血压的重要因素之一，很多爱喝酒的人往往都患有高血压，你生活中仔细观察。这是因为大量饮酒会增加交感神经系统兴奋性、增加心率与心脏排血量，所以具有升高血压的作用。2023 年权威医学杂志《高血压》（Hypertension）发表了一项研究发现，入睡困难、睡眠中断和睡眠时间短均与高血压风险较高相关。研究纳入了 11 万无高血压的女护士，在为期 16 年的跟踪随访研究中发现，与每天睡眠 7-8 小时相比，报告睡眠时间更短的女性，高血压风险显著增加；而且，存在入睡困难或睡眠中断、早醒的女性，高血压风险明显更高。参考文献
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来源丨健康时报
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
责编丨杨雅萍